為了落實2020年政府工作報告要求,在推進普通門診費用跨省直接結(jié)算試點的同時,國家醫(yī)保局全力支持重慶、四川、貴州、云南、西藏5省(區(qū)、市)探索門診慢特病費用跨省直接結(jié)算工作。2021年1月1日起,西南5。▍^(qū)、市)以高血壓、糖尿病兩個門診慢特病病種為突破口,啟動門診慢特病費用跨省直接結(jié)算試點工作。
本次試點工作,按照“先易后難、穩(wěn)步推進、急用為先、先行先試”的原則,分批將各統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)納入門診慢特病費用跨省直接結(jié)算范圍,先期在四川省省本級和成都市等7個地市、重慶市全市、云南省全省、貴州省黔西南州的328家定點醫(yī)療機構(gòu)開展試點,后續(xù)將逐步擴大結(jié)算試點地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)范圍,有序推進門診慢特病費用跨省直接結(jié)算。
參保人員的門診慢特病資格由參保地認定,就醫(yī)前按照參保地規(guī)定先辦理備案,可在試點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)費用直接結(jié)算,發(fā)生的醫(yī)藥費用,執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準,門診慢性病和門診特殊病病種范圍、醫(yī);鹌鸶稑藴、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策,就醫(yī)行為由就醫(yī)地管理。
下一步,國家醫(yī)保局將跟蹤評估西南5。▍^(qū)、市)試點情況,適時擴大試點范圍,提高參保群眾異地就醫(yī)結(jié)算的便利性。
來源:國家醫(yī)療保障局 日期:2021-01-12